NMI - Nordic Multimorbidity Index
Vægtet comorbiditetsscore til registerbaserede studier
NMI (Nordic Multimorbidity Index) er en vægtet comorbiditetsscore udviklet til nordiske registerdata. Den kombinerer 50 prediktorer - 29 diagnosebaserede og 21 receptbaserede - og giver en kontinuert score, der afspejler den samlede comorbiditetsbyrde.
Artikel: Kristensen et al. Clinical Epidemiology 2022 - doi:10.2147/CLEP.S353398
Hvad giver NMI dig?
En kontinuert score per person, der kan bruges som: - Kovariat i regressionsmodeller (justerer for comorbiditet) - Deskriptiv variabel i Table 1
NMI er valideret til at forudsige 5-årig mortalitet i nordiske populationer og er mere finkornet end fx Charlson Comorbidity Index.
Hvornår bruges det?
- Når du vil justere for comorbiditet i en Cox- eller logistisk regression
- Når du vil beskrive comorbiditetsbyrden i din population
- Som alternativ til Charlson eller CCI, særligt i nordiske kohortestudier
Algoritme under udvikling
En R-implementering af NMI-algoritmen til dette projekt er under udvikling og kommer snart. Siden opdateres med kodeeksempler, når algoritmen er klar.
Eksisterende implementering: Stata .do-fil SDU’s Pharmacoepidemiology Unit har publiceret en Stata-implementering af NMI: pharmacoepi.sdu.dk/nmi/
Der kendes ikke til en officiel R-pakke. Overvej at kontakte SDU direkte for at høre, om de har R-kode under udvikling eller er interesserede i at samarbejde om en R-version.
NMI kræver: - LPR (somatic + psykiatrisk LPR2, LPR3) - 5-årig lookback, A/B/G diagnoser - LMDB: 5-årig lookback, ATC-koder
Scorer tildeles per prediktor ud fra vægte i Tabel 2 i artiklen. Én prediktor er ekskluderet i demens-studier: dx_F00_G30 og rx_N06D undgås for at forhindre cirkulær logik, da demens er studieudfaldet.
5-års lookback kan være et inklusionskrav. NMI kræver mindst 5 års registerdata før index-dato. Hvis du gør fuld lookback til et inklusionskriterium (kun personer med mindst 5 års forudgående bopæl/dækning i Danmark), skal det med allerede når du bygger din kohorte, ikke først her. Det samme krav skal anvendes på en eventuel sammenligningskohorte, så begge grupper har samme datadybde før index. Tag stilling til det i Fase 1 og anvend det i Fase 10.
Eksempel: gør 5-års lookback til et inklusionskrav (konceptuelt)
Idéen er at kræve, at hver person har været bosat i Danmark (og dermed dækket af registrene) i mindst 5 år før sin index-dato. Det tjekkes mod bopæls-/migrationsdata (VNDS/BEF) og anvendes som et filter, inden du matcher en sammenligningskohorte:
# Konceptuelt - tilpas til dine bopælsdata
kohort <- kohort %>%
mutate(lookback_ok = as.numeric(index_date - bopael_start) >= 365.25 * 5) %>% # mindst 5 år før index
filter(lookback_ok) # behold kun fuld lookbackAnvend det samme krav på sammenligningskohortens tildelte index-datoer, så de to grupper er sammenlignelige.
Mere information
Se artiklen for fuld prædiktorliste og vægte. Se Register-overblik for bekræftede kolonnenavne i LPR og LMDB.